神经性皮炎诊断要点和预防

　　神经性皮炎是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病，以皮肤阵发性瘙痒及局部性苔藓样变为特征，又称慢性单纯性苔藓。

　　一、诊断要点

　　1.病因为反复的搔抓和摩擦是造成本病发生发展，导致皮肤苔藓样皮炎的主要原因。常见有神经精神因素，局部皮肤受刺激或致敏，饮酒、进食辛辣等刺激品、胃肠道功能障碍、内分泌失调等。反复不断存在的瘙痒因素常常造成了越抓越痒，越痒越抓和越抓越厚的恶性循环。

　　2.本病以青少年占多数，老年及儿童少见。

　　3.开始局部阵发性瘙痒，经搔抓或摩擦后，出现成群粟粒至米粒大皮肤色、淡红多角形扁平丘疹，呈菱形或多角形的镶嵌式外观。丘疹较坚实而带光泽，表面覆有糠秕状鳞屑。久之，丘疹渐渐融合和扩大，颜色暗褐，表面干燥、粗糙、肥厚，呈苔藓样变。边缘出现较小扁平丘疹，境界常甚清楚。患区及其周围常见抓痕或血痂。

　　4.皮损常时轻时重或时隐时现，一般为夏剧冬轻或愈。

　　5.皮损大多数好发于颈两侧和颈后部，上眼睑处。皮损大多局限于一处或是两侧对称发布，偶见多处发生者。

　　6.病程慢性，常经年不愈，虽时有减轻或消退，但易反复。

　　7.组织病理示表皮角化过度，棘层肥厚，伴有轻度海绵形成，表皮突增宽并规则地向下延伸。真皮为慢性炎细胞浸润，成纤维细胞增生，胶原束增粗，神经鞘细胞增生。

　　二、防治

　　1.寻找和去除各种可能诱发瘙痒的因素，打断瘙痒和搔抓的恶性循环。皮损处尽量避免各种形式的搔抓、摩擦和刺激，忌热水洗烫，忌滥用刺激性外用药物。

　　2.外用药根据皮损的类型、部位及季节的不同，选用含有止痒成分和皮质类固醇激素药物的霜剂、酊剂和软膏。苔藓样变明显者可用强效皮质激素软膏封包或皮质激素类硬膏如肤疾宁，局部外贴。皮损增厚且范围较小者可用曲安奈德或复方倍他米松皮损内注射。

　　3.应用有镇静作用的抗组胺药，不能控制者可在晚饭后或睡前加服镇静安定类药物。严重者可采用普鲁卡因静脉封闭疗法。

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